Что такое гипербилирубинемия и какие коды по МКБ 10 ей соответствуют?

Гипербилирубинемия – это состояние, характеризующееся повышенным уровнем билирубина в крови. Данное явление может быть вызвано различными причинами и иметь разнообразные формы проявления.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гипербилирубинемия подразделяется на несколько типов, включая доброкачественную гипербилирубинемию и синдром Жильбера. Каждый из этих подтипов имеет свой уникальный код в МКБ-10, что облегчает диагностику и классификацию заболевания.

Ниже представлен обзор основных видов гипербилирубинемии:

  • Доброкачественная гипербилирубинемия: Это состояние характеризуется повышенным уровнем билирубина в крови, но не связано с каким-либо серьезным заболеванием. Оно чаще всего называется физиологической гипербилирубинемией и может возникнуть у новорожденных или у некоторых здоровых взрослых.
  • Синдром Жильбера: Это генетическое заболевание, которое проявляется повышенной концентрацией билирубина в крови из-за нарушения обмена билирубина в печени. Характеризуется периодическими приступами гипербилирубинемии, часто усиливающимися при стрессе, голодании или физической нагрузке.

Каждый из этих видов гипербилирубинемии имеет свой уникальный код по МКБ-10, что обеспечивает систематизацию и стандартизацию медицинской документации.

Подробное описание доброкачественной гипербилирубинемии

Доброкачественная гипербилирубинемия — это состояние, при котором повышается уровень билирубина в крови, но не наблюдаются структурные или функциональные повреждения печени. Билирубин — это желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов и гемоглобина. Билирубин бывает двух видов: свободный (несвязанный) и прямой (связанный). Свободный билирубин нерастворим в воде и токсичен для клеток, поэтому он должен быть связан с глюкуроновой кислотой в печени и выведен в желчь. Прямой билирубин растворим в воде и может быть выделен с мочой и калом.

Доброкачественная гипербилирубинемия может быть вызвана различными причинами, которые нарушают один из этапов обмена билирубина: захват, связывание, транспорт или выведение. В зависимости от этого, доброкачественная гипербилирубинемия может быть классифицирована на следующие типы:

  • Синдром Жильбера — наиболее частый тип доброкачественной гипербилирубинемии, который характеризуется уменьшенной активностью фермента глюкуронилтрансферазы, ответственного за связывание свободного билирубина. В результате, повышается уровень свободного билирубина в крови, который может окрашивать кожу и склеры в желтый цвет. Синдром Жильбера имеет наследственный характер и проявляется в подростковом или взрослом возрасте. Обычно синдром Жильбера не сопровождается какими-либо осложнениями или нарушениями здоровья, но может усиливаться при стрессе, голодании, инфекциях, алкоголе или некоторых лекарствах.
  • Синдром Криглера-Найяра — редкий тип доброкачественной гипербилирубинемии, который связан с отсутствием или сильным снижением активности фермента глюкуронилтрансферазы. В этом случае, уровень свободного билирубина в крови достигает очень высоких значений, что может привести к тяжелому отравлению организма и повреждению мозга. Синдром Криглера-Найяра также имеет наследственный характер и проявляется сразу после рождения или в раннем детстве. Без своевременного лечения, синдром Криглера-Найяра может быть смертельным.
  • Синдром Дабина-Джонсона — еще один редкий тип доброкачественной гипербилирубинемии, который обусловлен нарушением транспорта прямого билирубина из печени в желчь. В результате, прямой билирубин накапливается в печени и крови, вызывая желтуху и увеличение печени. Синдром Дабина-Джонсона также наследуется по доминантному типу и проявляется в детском или юношеском возрасте. Синдром Дабина-Джонсона не влияет на функцию печени и не требует специального лечения, но может сопровождаться дискомфортом в правом подреберье, тошнотой, рвотой или запорами.
  • Синдром Ротора — еще один вариант доброкачественной гипербилирубинемии, который похож на синдром Дабина-Джонсона, но отличается тем, что прямой билирубин не накапливается в печени, а свободно циркулирует в крови. Синдром Ротора также наследуется по доминантному типу и проявляется в детском или юношеском возрасте. Синдром Ротора не влияет на функцию печени и не требует специального лечения, но может сопровождаться желтухой и увеличением печени и селезенки.

Доброкачественная гипербилирубинемия может быть также вызвана другими факторами, которые не связаны с наследственностью, например, повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), нарушением выведения билирубина из организма (холестазом), воздействием токсических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарств) или вирусными инфекциями (гепатитом, мононуклеозом). В этих случаях, гипербилирубинемия может быть не только доброкачественной, но и злокачественной, то есть сопровождаться повреждением печени и других органов.

Основные причины возникновения гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия — это состояние, характеризующееся повышенным уровнем билирубина в крови. Основные причины развития гипербилирубинемии включают в себя:

  • Нарушения метаболизма билирубина: Недостаточная конверсия билирубина в его конъюгированную форму может привести к накоплению несвязанного билирубина в крови.
  • Повышенное разрушение эритроцитов: Увеличенная гибель красных кровяных клеток может быть следствием гемолитических анемий или других патологий.
  • Недостаточная функция печени: Заболевания печени, такие как цирроз или вирусные гепатиты, могут снижать способность печени обрабатывать билирубин.
  • Синдром Жильбера: Генетическое нарушение метаболизма билирубина, приводящее к повышенному уровню несвязанного билирубина в крови.

Эти факторы могут взаимодействовать или действовать отдельно, вызывая различные формы гипербилирубинемии.

Роль синдрома Жильбера в развитии гипербилирубинемии у взрослых

Синдром Жильбера — это наследственное заболевание, при котором повышается уровень неконъюгированного билирубина в крови из-за дефекта фермента, отвечающего за его обезвреживание в печени. Билирубин — это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Неконъюгированный билирубин не растворим в воде и может накапливаться в тканях, вызывая желтушность кожи и склер. Гипербилирубинемия — это состояние, при котором уровень билирубина в крови превышает нормальные значения.

Синдром Жильбера является самой распространенной формой наследственной гипербилирубинемии, которая встречается у 1-5% населения. Он передается по аутосомно-рецессивному типу, то есть для его проявления необходимо, чтобы оба родителя были носителями дефектного гена. Синдром Жильбера чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может проявляться в разном возрасте, но обычно диагностируется в подростковом или юношеском периоде.

Читайте также:  Как создать красивые прически на каре своими руками

Синдром Жильбера не является опасным заболеванием и не влияет на функцию печени и других органов. Однако он может способствовать развитию гипербилирубинемии при некоторых факторах, таких как:

  • Гемолиз — повышенное разрушение эритроцитов, которое может быть вызвано различными причинами, такими как анемия, инфекции, аутоиммунные заболевания, наследственные дефекты эритроцитов и т.д.
  • Натощак — снижение приема пищи может уменьшать активность фермента, отвечающего за конъюгацию билирубина, и увеличивать его концентрацию в крови.
  • Дегидратация — потеря жидкости может увеличивать вязкость крови и затруднять транспорт билирубина к печени.
  • Стресс — психоэмоциональное напряжение может влиять на гормональный баланс и метаболизм билирубина.
  • Физическая нагрузка — интенсивные упражнения могут способствовать гемолизу и повышению уровня билирубина.
  • Недостаток сна — нарушение циркадных ритмов может влиять на синтез и выведение билирубина.

При этих факторах уровень билирубина в крови может повышаться до 5-10 мг/дл (85-171 мкмоль/л), что может вызывать желтушность кожи и склер. Обычно это состояние не сопровождается другими симптомами, кроме утомляемости, слабости, головной боли и диспепсии. Желтушность может быть временной и проходить самостоятельно или после устранения провоцирующих факторов. Однако в редких случаях уровень билирубина может достигать 20-30 мг/дл (342-513 мкмоль/л), что может представлять угрозу для нервной системы из-за нейротоксичности билирубина. Такое состояние называется ядерной желтухой и может приводить к судорогам, параличу, коме и смерти.

Синдром Жильбера также может влиять на эффективность и безопасность некоторых лекарственных препаратов, таких как иринотекан, атазанавир, индиноцир, рифампицин и другие, которые метаболизируются с участием фермента UGT1A1. У пациентов с синдромом Жильбера эти препараты могут вызывать повышенную токсичность и побочные эффекты. Поэтому перед назначением таких препаратов необходимо проводить генетическое тестирование на наличие синдрома Жильбера и корректировать дозировку в соответствии с результатами.

Синдром Жильбера не требует специфического лечения, так как он не влияет на качество жизни и не сопровождается осложнениями. Однако пациентам с синдромом Жильбера рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать факторов, способствующих повышению уровня билирубина, и консультироваться с врачом перед применением любых лекарственных препаратов. В случае выраженной желтушности или неврологических симптомов необходимо обратиться к врачу для исключения других причин гипербилирубинемии и получения соответствующего лечения.

Источники:

Кодирование гипербилирубинемии и синдрома Жильбера по МКБ-10

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором повышается уровень билирубина в крови. Билирубин — это пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов и содержится в желчи. Гипербилирубинемия может быть вызвана различными причинами, такими как гемолиз, нарушение выделения билирубина из печени, нарушение транспорта билирубина по желчным путям, нарушение метаболизма билирубина в кишечнике и другие.

Синдром Жильбера — это наследственное заболевание, которое характеризуется умеренным повышением уровня неконъюгированного (свободного) билирубина в крови. Синдром Жильбера является самой частой формой наследственной гипербилирубинемии и встречается у 1-5% населения. Синдром Жильбера обычно не сопровождается клиническими проявлениями, кроме периодической желтухи, которая может усиливаться при стрессе, инфекции, голодании, алкоголе и некоторых лекарствах. Синдром Жильбера не влияет на функцию печени и не требует специального лечения.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — это система кодирования диагнозов, которая используется в медицинской практике и статистике. МКБ-10 позволяет стандартизировать и сравнивать данные о заболеваемости и смертности в разных странах и регионах. МКБ-10 состоит из 21 класса, каждый из которых имеет свой код из буквы и двух цифр. Внутри каждого класса есть подклассы, которые имеют трехзначный код. Для более точной спецификации диагноза могут использоваться дополнительные символы, такие как точка, дефис, звездочка и другие.

Гипербилирубинемия и синдром Жильбера относятся к классу E (Нарушения эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) МКБ-10. Внутри этого класса есть подкласс E80 (Нарушения, связанные с порфиринами и билирубином), который включает в себя следующие диагнозы:

Код Диагноз
E80.0 Синдром Конжи-Лори
E80.1 Порфирия, вызванная нарушением дефицита уропорфириноген-III-косинтазы
E80.2 Другие и неуточненные порфирии
E80.3 Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
E80.4 Синдром Жильбера
E80.5 Хроническая семейная и идиопатическая несфероцитарная гемолитическая анемия
E80.6 Другие наследственные нарушения билирубинового обмена
E80.7 Нарушения билирубинового обмена при новорожденных
E80.8 Другие нарушения, связанные с порфиринами и билирубином
E80.9 Нарушение, связанное с порфиринами и билирубином, неуточненное

Как видно из таблицы, синдром Жильбера имеет код E80.4 по МКБ-10. Этот код может быть уточнен дополнительными символами, например:

  • E80.4* — синдром Жильбера с гемолизом,
  • E80.41 — синдром Жильбера с желтухой,
  • E80.49 — синдром Жильбера без желтухи.

Гипербилирубинемия, не связанная с синдромом Жильбера, имеет код R17 по МКБ-10. Этот код относится к классу R (Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках) и подклассу R10-R19 (Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости). Код R17 может быть также уточнен дополнительными символами, например:

  • R17.0 — гипербилирубинемия с упоминанием желтухи, не классифицированная в других рубриках,
  • R17.9 — гипербилирубинемия без упоминания желтухи, не классифицированная в других рубриках.

Кодирование гипербилирубинемии и синдрома Жильбера по МКБ-10 позволяет определить этиологию, патогенез, клиническую картину и прогноз этих состояний, а также выбрать оптимальную тактику диагностики и лечения.

Особенности диагностики гипербилирубинемии у взрослых

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором повышается уровень билирубина в крови. Билирубин — это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в эритроцитах. Билирубин может быть свободным (неконъюгированным) или связанным (конъюгированным) с глюкуроновой кислотой в печени. Свободный билирубин токсичен для организма, поэтому его избыток может вызвать желтуху, повреждение нервной системы и другие осложнения. Связанный билирубин выделяется с желчью в кишечник и с мочой почками.

Диагностика гипербилирубинемии у взрослых основывается на определении уровня билирубина в крови, а также на выявлении причины его повышения. Для этого используются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Читайте также:  Аллергия на стиральный порошок: симптомы, причины и лечение

Лабораторные методы диагностики гипербилирубинемии у взрослых включают:

  • Биохимический анализ крови. Определяет общий уровень билирубина и его фракции (свободный и связанный), а также другие показатели, характеризующие функцию печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, общий белок, альбумин, глобулины, холестерин и др.). Этот анализ позволяет оценить степень гипербилирубинемии, ее тип (надпеченочный, печеночный или подпеченочный) и выявить нарушения в работе печени.
  • Общий анализ крови. Определяет количество и морфологию эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и других показателей. Этот анализ позволяет выявить анемию, воспаление, инфекцию, коагулопатию и другие состояния, которые могут быть причиной или следствием гипербилирубинемии.
  • Анализ мочи. Определяет наличие билирубина, уробилина, биливердина, протеина, лейкоцитов, эритроцитов и других веществ в моче. Этот анализ позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в выделении билирубина и диагностировать заболевания мочевыводящих путей.
  • Анализ кала. Определяет наличие стеркобилина, жира, крови, патогенных микроорганизмов и других веществ в кале. Этот анализ позволяет оценить функцию кишечника, выявить нарушения в выделении билирубина и диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Иммунологические исследования. Определяют наличие антител к различным вирусам, бактериям, гельминтам, аутоантител к собственным тканям и другие иммунные реакции. Эти исследования позволяют выявить инфекционные, паразитарные, аутоиммунные и другие заболевания, которые могут быть причиной гипербилирубинемии.
  • Генетические исследования. Определяют наличие наследственных мутаций в генах, ответственных за синтез и метаболизм билирубина, а также за структуру и функцию эритроцитов. Эти исследования позволяют выявить наследственные формы гипербилирубинемии, такие как синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона и другие.

Инструментальные методы диагностики гипербилирубинемии у взрослых включают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет оценить размер, форму, структуру, кровоток и наличие новообразований в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, селезенке и других органах. Этот метод позволяет выявить холецистит, желчнокаменную болезнь, холангит, цирроз, гепатому, панкреатит, спленомегалию и другие заболевания, которые могут быть причиной гипербилирубинемии.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Позволяют получить более детальные изображения печени, желчевыводящих путей и других органов, чем УЗИ. Эти методы позволяют выявить труднодиагностируемые опухоли, кисты, абсцессы, гематомы, атрезии, стриктуры и другие патологии, которые могут быть причиной гипербилирубинемии.
  • Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Позволяет визуализировать желчевыводящие пути и поджелудочный проток с помощью введения контрастного вещества через эндоскоп, введенный через рот в двенадцатиперстную кишку. Этот метод позволяет выявить и устранить причины механической желтухи, такие как камни, опухоли, сужения, полипы и другие.
  • Перкутанная трансгепатическая холангиография (ПТХГ). Позволяет визуализировать желчевыводящ

Патогенез и механизмы развития гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия – это увеличение содержания в крови билирубина больше 20,5 мкмоль/л. Билирубин – это пигмент желтого цвета, который образуется из гемоглобина эритроцитов, подвергшихся разрушению ретикуло-эндотелиальной системой (синусоиды селезенки). Затем он метаболизируется печенью и экскретируется с желчью. Гипербилирубинемия может быть вызвана различными факторами, которые нарушают нормальный обмен билирубина на разных этапах его образования, транспорта, захвата, конъюгации и выведения. В зависимости от этих факторов, гипербилирубинемия может быть классифицирована на следующие типы:

  • Надпеченочная (гемолитическая) гипербилирубинемия. Она возникает при усиленном разрушении эритроцитов (гемолизе), что приводит к повышению уровня неконъюгированного (свободного) билирубина в крови. Это характерно для врожденных и приобретенных гемолитических анемий, а также для некоторых наследственных дефицитов ферментов, участвующих в метаболизме билирубина, например, синдрома Криглера-Найяра.
  • Печеночная (гепатоцеллюлярная) гипербилирубинемия. Она связана с повреждением печеночных клеток (гепатоцитов), которые неспособны захватывать, конъюгировать или выделять билирубин. Это происходит при различных заболеваниях печени, таких как вирусные, бактериальные, протозойные гепатиты, алкогольный, аутоиммунный гепатит, цирроз, а также при воздействии токсических веществ или лекарств. В результате повышается уровень как неконъюгированного, так и конъюгированного (связанного) билирубина в крови. Конъюгированный билирубин может также проникать в мочу, окрашивая ее в темный цвет.
  • Подпеченочная (обтурационная) гипербилирубинемия. Она обусловлена нарушением оттока желчи из печени в кишечник из-за механического препятствия в желчевыводящих путях. Это может быть вызвано камнями, опухолями, воспалением, сужением или сдавлением желчных протоков. В этом случае повышается уровень конъюгированного билирубина в крови, который также может просачиваться в мочу и кожу, вызывая их желтизну. Желчь, содержащая билирубин, не поступает в кишечник, поэтому кал теряет свой нормальный цвет и становится белесым или серым.
  • Функциональная (доброкачественная) гипербилирубинемия. Она не связана с нарушением структуры и функции печени, а обусловлена наследственными особенностями обмена билирубина. К этому типу относятся синдром Жильбера, синдром Мейленграхта, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора, синдром Байлера и другие. В этих случаях повышается уровень неконъюгированного билирубина в крови, который может колебаться в зависимости от различных факторов, таких как стресс, голодание, инфекции, физическая нагрузка, прием некоторых лекарств. Клинические проявления функциональной гипербилирубинемии обычно незначительны или отсутствуют, за исключением легкой желтухи слизистых оболочек и кожи, особенно в области глаз.

Таким образом, патогенез и механизмы развития гипербилирубинемии зависят от причины, которая нарушает нормальный обмен билирубина в организме. Для установления диагноза и выбора лечения необходимо определить тип гипербилирубинемии, а также исключить другие заболевания, которые могут имитировать ее симптомы.

Источники:

  1. Гипербилирубинемия — причины, диагностика и лечение
  2. Функциональные гипербилирубинемии: патогенез, клиника, диагностика, лечение

Современные методы лечения гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, желтого пигмента, образующегося при распаде эритроцитов. Гипербилирубинемия может быть вызвана различными причинами, такими как заболевания печени, желчевыводящих путей, гемолитические анемии, наследственные нарушения обмена билирубина и другие. Лечение гипербилирубинемии зависит от ее причины, степени тяжести и сопутствующих симптомов.

Современные методы лечения гипербилирубинемии можно разделить на следующие группы:

  • Лечение основного заболевания, вызвавшего гипербилирубинемию. Это может включать антибиотики, противовирусные, противопаразитарные, иммуномодулирующие, гормональные и другие препараты, в зависимости от этиологии. Также могут быть показаны хирургические вмешательства, например, удаление желчных камней, стентирование желчных протоков, трансплантация печени и т.д.
  • Снижение уровня билирубина в крови. Для этого применяются различные методы, такие как фототерапия, плазмаферез, инфузионная терапия, гемодиализ, переливание крови и другие. Фототерапия заключается в облучении кожи пациента ультрафиолетовым светом, который способствует превращению токсичного неконъюгированного билирубина в водорастворимую форму, которая выводится из организма через мочу и кал. Плазмаферез — это процедура, при которой из крови пациента удаляется плазма, содержащая повышенное количество билирубина, и заменяется донорской плазмой или растворами. Инфузионная терапия — это введение в вену пациента растворов, содержащих альбумин, глюкозу, электролиты и другие вещества, которые способствуют связыванию и выведению билирубина. Гемодиализ — это процедура, при которой кровь пациента проходит через искусственную почку, где очищается от билирубина и других токсинов. Переливание крови — это процедура, при которой пациенту вводят донорскую кровь или ее компоненты, которые заменяют гемолизированные эритроциты и улучшают перенос кислорода.
  • Симптоматическая терапия. Это включает лекарства, которые улучшают функцию печени и желчевыводящих путей, уменьшают воспаление, спазмы, боли, зуд кожи и другие проявления гипербилирубинемии. К таким препаратам относятся гепатопротекторы, холеретики, антиоксиданты, антигистаминные, анальгетики, спазмолитики и другие.
  • Диетотерапия. При гипербилирубинемии рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру, которая предполагает частое и регулярное питание в малых порциях, исключение жирных, жареных, острых, копченых, соленых, консервированных продуктов, алкоголя, кофе, шоколада, грибов, бобовых, свежего хлеба, сладостей и других продуктов, раздражающих печень и желчевыводящие пути. Предпочтение следует отдавать кашам, овощам, фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, отваренным или запеченным в духовке. Также необходимо увеличить потребление жидкости до 2–2,5 литров в сутки.
Читайте также:  Как использовать мазь Вишневского для лечения кожных проблем

Лечение гипербилирубинемии должно быть индивидуальным, комплексным и под контролем врача. При своевременном и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный, однако при некоторых формах гипербилирубинемии, особенно наследственных, может потребоваться постоянное наблюдение и поддерживающая терапия.

Источники:

Прогноз и осложнения при гипербилирубинемии

Гипербилирубинемия представляет собой серьезное медицинское состояние, которое может сопровождаться различными прогнозами и осложнениями. На пациентском пути с этим расстройством могут возникнуть следующие аспекты:

  • Желтуха: Одним из основных проявлений гипербилирубинемии является желтуха, что указывает на повышенный уровень билирубина в крови.
  • Камни в желчном пузыре: Некоторые формы гипербилирубинемии могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, что вызывает дополнительные осложнения.
  • Повреждение печени: Повышенные уровни билирубина могут негативно сказаться на состоянии печени, приводя к ее повреждению.
  • Неврологические симптомы: В редких случаях гипербилирубинемия может вызывать неврологические симптомы, такие как изменения в сознании и поведении.

Прогноз зависит от формы гипербилирубинемии, ее причин и своевременности диагностики и лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписанного лечения могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

Рекомендации для пациентов с гипербилирубинемией по МКБ-10

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, пигмента, образующегося при распаде эритроцитов. Билирубин нормально выводится из организма с желчью через печень и кишечник, но при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается. Гипербилирубинемия может быть связана с различными причинами, такими как воспаление или повреждение печени, нарушение оттока желчи, увеличенный гемолиз (разрушение красных кровяных тел), наследственные нарушения обмена билирубина и другие. Гипербилирубинемия может проявляться желтухой (пожелтением кожи и слизистых оболочек), зудом кожи, темной мочой, обесцвеченным калом, слабостью, утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой и болями в правом подреберье.

Гипербилирубинемия классифицируется по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в зависимости от ее причины, типа билирубина (свободного или связанного) и степени тяжести. Коды МКБ-10 для гипербилирубинемии представлены в таблице 1.

Код МКБ-10 Диагноз
P55 Гемолитическая болезнь новорожденного
P57 Ядерная желтуха новорожденного
P58 Неонатальная гемолитическая желтуха
P59 Неонатальная желтуха другого происхождения
D55-D59 Гемолитические анемии
K71 Токсическое поражение печени
K72 Острая и хроническая печеночная недостаточность
K73-K74 Хронические заболевания печени
K76 Другие заболевания печени
K80-K83 Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
E80 Нарушения обмена порфиринов и билирубина
R17 Неуточненная желтуха

Лечение гипербилирубинемии зависит от ее причины, типа и степени тяжести. Основные методы лечения включают:

  • Диета. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру, при которой питание должно быть частым, малыми порциями, с ограничением жиров, жареной, острой и соленой пищи, алкоголя, кофе, шоколада и других продуктов, раздражающих печень и желчный пузырь. При гемолитических анемиях необходимо увеличить потребление железосодержащих продуктов (мясо, печень, яйца, гранаты, яблоки и т.д.), фолиевой кислоты (зеленые овощи, бобовые, сыр и т.д.) и витамина В12 (рыба, молочные продукты, сыр и т.д.).
  • Непосредственное снижение билирубина в крови. Для лечения гипербилирубинемии очень эффективна фототерапия ультрафиолетовыми лампами, которая способствует превращению билирубина в растворимую форму и его выведению из организма. Фототерапия особенно показана при неонатальной желтухе, чтобы предотвратить развитие ядерной энцефалопатии. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или плазмы, чтобы уменьшить уровень билирубина и восстановить количество эритроцитов.
  • Противовирусное лечение. При вирусных гепатитах применяются специфические противовирусные препараты, такие как интерфероны, нуклеозидные и нуклеотидные аналоги, противовирусные иммуноглобулины и вакцины.
  • Лечение холестаза. При нарушении оттока желчи из-за камней, опухолей, стриктур или сгибов желчевыводящих путей может потребоваться хирургическое вмешательство, эндоскопическая или перкутанная дренировка, литотрипсия (разрушение камней ультразвуком) или стентирование (расширение просвета желчных протоков).
  • Предотвращение гемолиза. При гемолитических анемиях необходимо избегать факторов, способствующих разрушению эритроцитов, таких как инфекции, лекарства, травмы, холод, стресс и т.д. Также важно принимать препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12, чтобы стимулировать образование новых красных кровяных тел.

Пациентам с гипербилирубинемией рекомендуется регулярно контролировать уровень билирубина в крови, соблюдать диету и режим, принимать назначенные лекарства, избегать контакта с инфекционными больными, алкоголем и другими токсическими веществами, своевременно обращаться к врачу при появ

Оцените статью
Поделиться с друзьями
ЭнциклоМир